这个秋冬，支原体肺炎成为全国关注焦点。伴随降温以及新冠、流感等呼吸道疾病的叠加，让医疗机构面临着不小接诊压力,成都多家医院就诊高峰也在持续。
作为承担成都儿童医疗保健核心职能的三甲“兜底”医院，成都市妇女儿童中心医院是今年支原体肺炎全市接诊量最大的医院，自今年9月开始，门急诊接诊量一直维持在高位。10月，儿科门急诊量更是较9月猛增42.5%。
这波支原体肺炎有何特点？医疗机构做了哪些应对措施？市民应当如何进行防范？日前，红星新闻记者走进成都市妇女儿童中心医院（下称“成都妇儿医院”），直击医院接诊现场，对话儿科专家。
▲成都市妇女儿童中心医院接诊现场—直击—
医院接诊量持续高位
“医生都会看完，不看完不会下班的，放心！”面对患儿父亲的询问，导医台护士话语坚定。父亲回到座位继续等候，不时安慰着贴着退烧贴的女儿。 尽管夜已深，11月10日晚的成都妇儿医院急诊科里依旧挤满了人。众多家长抱着孩子等候在就诊室外，患者当中，大多为肺炎支原体感染者。
配药室内，两名护士一刻不停，将药物充分摇晃后，再注射进输液袋中。之后，再将配好药的一摞药筐抱出，核对后一一分发到家长手中。大环内酯类抗菌药物作为支原体肺炎的首选治疗药物，需静脉注射，一名患儿的输液平均时长在1.5-3小时。
▲忙碌的配药室梁梅是急诊科的护士，在医院工作十多年。护士长曾苹说，急诊科（中心院区）常年的日平均输液量是220人次，而伴随着支原体肺炎高峰的到来，自10月下旬开始，输液量来到了400、500，有两日突破800人次，“现在每天依旧稳定在750人次左右。”为做好接诊工作，医院增派人手，延长了工作时间，在走廊增设座位，治疗间也临时改建为输液间。
▲医院张贴的温馨提示：两名儿童共坐
▲护士在做穿刺成都妇儿医院儿童重症医学科副主任医师王孟介绍，支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，它没有细胞壁结构，常用的青霉素类，头孢类抗生素等都无法攻克，在人们近距离接触时通过呼吸道飞沫传播，多发生在秋冬季，是我国五岁以上儿童社区获得性肺炎的重要病原，尤其容易在人员密集的环境中发生。
—应对—
储药、增人、延时……多举措应对感染高峰
作为这波支原体肺炎全市接诊量最大的医院，成都妇儿医院当前的接诊量仍暂未出现下降趋势。
11月13日，国家卫健委新闻发布会上，专家提到，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发季，目前多种呼吸道疾病交织叠加，“要密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等情况”。
▲急诊科外排队等候的人群据成都妇儿医院相关负责人介绍，面对这些叠加因素，医院提前预判并早做准备。药物上，“大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等药物足量储备”；针对夜间、周末患者拍摄肺部影像的需求，医院放射科也增加相应时段的人手，保证能尽快出报告；中心院区新增夜间儿内科专家门诊，在白天门诊的基础上，新开放400个号源，服务至晚上10点，分流门急诊患者，减少患者等待。太升院区也重新开放了儿科住院部。
▲就诊的患儿为何感觉今年的支原体感染肺炎这么多？王孟介绍，实际上，支原体感染由来已久，它广泛存在于全球范围，每隔3-7年发生一次地区性大流行。王孟说，和其他肺炎相比，虽然支原体肺炎的重症率、死亡率不高，但在耐药率较高的情况下，一线用药阿奇霉素和红霉素治疗3天后效果依旧不好时，就要换多西环素、左氧氟沙星等其他抗生素治疗，“病程就会相应延长。”病人基数大，病程长，床位长时间未周转，自然会出现就诊人数多，医院床位紧张的情况。目前，全院各科室床位统一调配，已大大降低患儿的入院难度。
▲成都市妇女儿童中心医院—专家问答—
如何治疗和防护？
1.肺炎支原体是什么？
王孟：一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，它没有细胞壁，常用抗生素（比如青霉素类，头孢类抗生素）无法攻克。多流行于秋冬季，是我国五岁以上儿童社区获得性肺炎的重要病原。
2.肺炎支原体是今年新出现的致病原吗？
王孟：不是。其广泛存在于全球范围，主要通过呼吸道飞沫传播，人类普遍易感，容易在幼儿园、学校等人员密集环境发生。
3.儿童感染肺炎支原体转为重症的多吗？
王孟：同其他儿童肺炎相比，支原体肺炎重症率、死亡率不算高，一般预后良好，不会遗留后遗症，但在我国耐药率较高，随之导致病程延长。大部分肺炎支原体感染为无症状，研究显示，大于3%-10%的患儿可能发展为肺炎。
4.如何判断是否为重症肺炎支原体感染？
王孟：①持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；②出现剧烈咳嗽，喘息、呼吸增快、呼吸费力、胸痛、发绀等；③出现肺外并发症，如脑炎（抽搐、意识或性格改变等症状）、休克、心肌炎、皮疹、黄疸等；④胸片表现大面积肺叶出现高密度实变，可伴有胸腔积液或肺不张；⑤查血发现CRP、LDH、D-二聚体明显升高。
5.肺炎支原体感染如何治疗？
答：若已感染，家长不必过分惊慌。肺炎支原体感染通常具有自限性，一定时间内人体免疫力会自动清除感染、症状消失。若已引起下呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎，就需抗生素治疗。
①轻度感染患儿：口服大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、环酯红霉素治疗。因感染部位不同，疗程10-14天不等。
②重度感染患儿：静脉用红霉素或者阿奇霉素，病情好转后改为口服用药继续完成疗程。疗程3-4周，特别危重患儿疗程可以更长。还可考虑加用糖皮质激素、肺泡灌洗等。不建议家长自行服药。
6.日常如何防护？
答： 目前肺炎支原体没有特定疫苗，保持良好卫生习惯是预防重要手段：
①保持社交距离，咳嗽打喷嚏时遮住口鼻。
②勤洗手，保持手卫生。
③多开窗通风，保持空气新鲜。温度保持在18-20摄氏度为宜。
④合理饮食，规律作息，适当运动。
若条件允许，可对患儿进行适当隔离，避免外出以及接触健康人群。
红星新闻记者 章玲 摄影报道
编辑 成序
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